Certaines personnes ressentent leurs émotions de façon très intense. Elles peuvent passer rapidement de la colère à la tristesse, se sentir submergées par l’angoisse, ou avoir l’impression de ne jamais trouver de stabilité émotionnelle. Dans ces situations, il ne s’agit pas d’un « manque de volonté », mais souvent d’une difficulté à réguler les émotions. La thérapie comportementale dialectique (TCD) est une approche psychothérapeutique spécifiquement conçue pour aider à mieux comprendre, gérer et apaiser ces tempêtes émotionnelles.
Qu’est-ce que la thérapie comportementale dialectique ?
La TCD est une forme de thérapie issue des thérapies cognitivo-comportementales (TCC). Elle a été développée à l’origine pour accompagner des personnes souffrant de troubles émotionnels importants, notamment le trouble de la personnalité borderline, mais son champ d’application s’est largement élargi.
Aujourd’hui, la TCD est utilisée pour accompagner des personnes qui présentent, par exemple :
- des émotions très intenses et difficiles à gérer,
- des comportements impulsifs (colères, conduites à risque, automutilations),
- des difficultés relationnelles répétées,
- une grande sensibilité au rejet ou à l’abandon,
- des pensées suicidaires ou un profond sentiment de mal-être.
Le mot dialectique fait référence à un principe central de cette thérapie : tenir ensemble deux choses qui peuvent sembler opposées. Par exemple, s’accepter tel que l’on est tout en cherchant à changer ce qui fait souffrir.
Une thérapie basée sur des compétences concrètes
La TCD se distingue par son aspect très pratique. Elle ne se limite pas à parler de ce qui ne va pas, mais propose d’apprendre de véritables compétences psychologiques, utilisables au quotidien. Ces compétences sont généralement regroupées en quatre grands axes :
1. La pleine conscience
La pleine conscience consiste à porter attention à l’instant présent, sans jugement. Cela permet de mieux repérer ses émotions, ses pensées et ses sensations corporelles, avant d’être débordé par l’émotion. L’objectif n’est pas de supprimer les émotions, mais de les observer avec plus de recul.
2. La régulation des émotions
Beaucoup de personnes n’ont jamais appris à comprendre leurs émotions. En TCD, on travaille à :
- identifier et nommer ses émotions,
- comprendre leur fonction,
- réduire leur intensité lorsqu’elles deviennent envahissantes,
- augmenter les émotions positives dans la vie quotidienne.
Cela aide à sortir du sentiment d’être contrôlé par ses émotions.
3. La tolérance à la détresse
Parfois, une situation est douloureuse et ne peut pas être changée immédiatement. La TCD propose des outils pour traverser ces moments sans aggraver la situation, par exemple sans agir de manière impulsive ou destructrice. Il s’agit d’apprendre à survivre à la crise, le temps qu’elle passe.
4. L’efficacité interpersonnelle
Cette partie de la thérapie aide à améliorer les relations avec les autres :
poser des limites, exprimer ses besoins, dire non, gérer les conflits et préserver l’estime de soi dans les relations.
À qui s’adresse la TCD ?
La thérapie comportementale dialectique s’adresse à toute personne qui se sent dépassée par ses émotions ou qui a l’impression de revivre sans cesse les mêmes schémas douloureux.
Il est important de souligner que la TCD est une approche bienveillante et non jugeante. Elle part du principe que chacun fait de son mieux avec les ressources dont il dispose à un moment donné.
Comment se déroule un accompagnement en TCD ?
La TCD peut se pratiquer en thérapie individuelle, parfois complétée par des groupes d’apprentissage de compétences. En séance, le travail est collaboratif, avec des objectifs concrets adaptés au rythme de chacun.
Etant moi-même en apprentissage de la mise en application de cette thérapie, cette approche s’intègre progressivement dans ma pratique. Des groupes d’apprentissage de compétences devraient pouvoir être proposés en fin d’année 2026.
En résumé
La thérapie comportementale dialectique est une approche structurée, concrète et profondément humaine. Elle vise à réduire la souffrance psychique, à mieux comprendre ses émotions et à construire une vie plus stable et plus alignée avec ses valeurs.
William Peraud - Psychologue 